На лице иногда встречаются локальные жировые отложения желтоватого характера – ксантомы и ксантелазмы, диагональная складка на мочке уха (линия Хортона), ранняя седина. Эти признаки помогают заподозрить нарушение липидного состава крови.
При повышенном давлении необходим осмотр глазного дна.
Повреждение сосудов глазного дна является указанием на то, что поражены мелкие сосуды и в других частях тела. Сильное и длительное повышение артериального давления может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечениям, а также к пропотеванию (экссудации) жидкости через стенки сосудов глазного дна. В некоторых случаях наблюдается сужение артерии и отек соска зрительного нерва.
Окулисты очень хорошо видят, насколько опасно повышение давления у данного конкретного пациента, именно по состоянию глазного дна и должны подробно описывать картину глазного дна для лечащего врача-кардиолога.
В последнее время растет эпидемия ожирения, поэтому необходимо также устанавливать индексы ожирения.
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИНДЕКС КЕТЛЕ)
ИМТ= вес (в кг) / рост в квадрате (в м>2)
Норма 18,5–25 кг/м>2
Ожирение, I ст. 25–30 кг/м>2
Ожирение, II ст. 30–40 кг/м>2
Ожирение, III ст. 40–70 кг/м>2
ИНДЕКС ТАЛИЯ/ БЕДРО
ИТБ = окружность талии / окружность бедер
0,8–0,9 – промежуточный тип
< 0,8 – гиноидный, или бедренно-ягодичный, тип ожирения (в форме груши)
> 0,9 – андроидный, или абдоминальный, висцеральный, тип ожирения (в форме яблока)
Однако самая коварная форма гипертонической болезни – когда человек не чувствует своего давления или ощущает его только на эмоциональном уровне. Так бывает у людей, которые дополнительно страдают сахарным диабетом, и у людей, которые плохо контролируют физиологические проявления своего тела.
Каким должно быть давление
Казалось бы, очень простой вопрос. Но он не так уж и прост и до сих пор окончательно не решен. А дело состоит вот в чем: уровень артериального давления очень сильно зависит от массы тела, возраста и прочих обстоятельств. Для кого-то 160 и 95 – повышенное давление, а для кого-то нормальное, рабочее, и снижать его ни в коем случае не надо.
В недавнем прошлом при давлении 160 и 95 срочное медицинское вмешательство не считалось нужным. Пациенту рекомендовали изменить образ жизни, сократить потребление соли, жирной пищи и больше двигаться, по возможности давали легкие успокоительные типа пустырника и валерианы при наличии стресса.
Существует формула расчета оптимального артериального давления:
Для систолического: 102 + (0,6 × число лет)
Для диастолического 63 + (0,5 × число лет)
Например, в 70 лет нормальным считается артериальное давление, равное 102 + (0,6 × 70) = 144, и 63 + (0,5 × 70) = 98, то есть 144 и 98.
В реальной жизни никто такие подсчеты не проводит. Кроме того, в данной формуле не учитывается масса тела, а повышение массы тела всегда приводит к соответствующему повышению артериального давления. Полные люди должны иметь давление большее, чем худые.
Часто задают вопрос, что опаснее: повышение систолического или диастолического давления? Опасны оба состояния. Высокое верхнее давление может стать причиной разрыва сосудов и кровоизлияния в мозг. Высокое нижнее свидетельствует о повышенном периферическом сопротивлении кровотоку и недостаточном снабжении тканей кислородом, что плохо для всех клеток организма, а для мозга особенно. Некоторые люди годами живут с повышенным давлением, и с ними ничего плохого не происходит, а для других даже небольшое повышение артериального давления может привести к самым плачевным последствиям в виде инсульта или инфаркта.