В восемнадцать месяцев вес 8200 г и рост 75 см – это 3-й процентиль (по данным стандартов роста детей ВОЗ). Тем не менее по соотношению веса и роста (73 см и 8,690 кг) эта девочка превышает 25-й процентиль. Этого ребенка водили к эндокринологу, чтобы проверить уровень гормона роста, и все оказалось в порядке. Таким образом, все, что остается делать, – это ждать несколько лет.
Отсюда следует, что ребенок, который растет медленно, будет есть даже меньше, чем другие дети.
«С тех пор как он подхватил вирус, он стал меньше есть»
В общем и целом аппетит у детей должен снижаться постепенно, но нередко случается, что внешние обстоятельства (болезнь, первые походы в детский сад, рождение брата или сестры, и т. д.) вызывают резкое снижение аппетита:
Моему ребенку только что исполнилось одиннадцать месяцев. Когда мы начали вводить твердую пищу, он замечательно ел, но все изменилось недели две назад. Раньше он с удовольствием ел рыбу, курицу или баранину… но сейчас все по-другому: теперь он лишь изредка ест эти продукты и не более чем пять-шесть кусочков за раз (если я пытаюсь заставить его съесть больше, он выплевывает еду). Иногда мне удается скормить ему порцию пюре за два подхода. А может, это потому, что он болеет в течение последних двух недель: у него насморк, температура, кашель…
У детей, как и у взрослых, во время болезни пропадает аппетит. Кто из нас не терял аппетит во время простуды? У кого из нас не было такой головной боли, что мы ложились спать без ужина? У кого из нас не было расстройства желудка, из-за которого не хотелось есть? Это временная потеря аппетита, обычно она длится несколько дней, пока мы болеем, а потом проходит. Если ребенок похудел за время болезни, он может начать есть больше в последующие несколько дней, чтобы восполнить потерю.
Если болезнь более серьезная, то отсутствие аппетита может продолжаться в течение недели. И аппетит ребенка может не восстановиться, пока он полностью не выздоровеет.
Если вы попытаетесь заставить больного ребенка поесть, его скорее всего стошнит. Возможно, у него появится страх перед едой и ложкой, который может сохраниться даже после того, как он почувствует себя лучше. Если ребенок действительно голоден, вы не сможете заставить его потерять аппетит, даже если вы пытаетесь накормить его насильно. Но если ребенку вот-вот исполнится год, а это возраст, когда большинство детей все равно теряют аппетит, вполне вероятно, что болезнь в сочетании с попытками заставить ребенка есть может вызвать неизбежную катастрофу. Ребенок может «перестать есть», но конфликт начнется несколькими неделями раньше.
С тех пор как он заболел бронхитом, он перестал есть. Каждый день он ел все меньше и меньше. Ему уже почти семь месяцев, но он по-прежнему плохо ест.
Хуже всего то, что мать иногда объясняет потерю аппетита болезнью, и пока ребенок не начнет нормально питаться, она будет по-прежнему думать (иногда неосознанно), что он так и не «выздоровел полностью» после вирусов, диареи, инфекции уха или воспаления горла. Зачастую мать начинает еще больше стараться накормить ребенка, поскольку думает, что «он должен есть, чтобы ему стало лучше». История Аннабель показывает, к чему может привести этот порочный круг.
Моему сынишке год и четыре. С тех пор как ему исполнилось девять месяцев, он отказывается открывать рот. Летом у него несколько раз был понос, и врач прописал лекарство, которое нужно было давать ложкой. С тех пор он возненавидел ложки, по крайней мере, я так думаю. Теперь, для того чтобы заставить его поесть, мне приходится его отвлекать. Пока он смотрит в сторону, я придерживаю ложку и он глотает. Иногда, когда я сую ложку ему в рот, он сжимает губы. Но теперь у меня большая проблема, потому что он стискивает зубы, и я даже не могу поднести ложку близко ко рту. Так что еда стала пыткой для нас обоих.