Индекс Кетле – один из объективных показателей, который мы рассматриваем в качестве оценки массы тела для того, чтобы определить, превышена она относительно нормы и насколько. Также рассматриваются ещё два показателя: окружность талии – больше 102 см у мужчин и 88 см у женщин и толщина кожной складки трицепса – более 20 мм у мужчин и более 28 мм у женщин. Это основные цифры, которые используются для оценки. Но это не единственные критерии оценки. Есть и другие критерии, может быть не выраженные в цифрах, но не менее важные.

Забегая вперед, хочу сказать, что масса тела при ожирении оценивается не только в килограммах. Конечно, есть графики, которые показывают рекомендуемую массу тела для разных типов конституции (для астеников, нормостеников, гиперстеников) это важно учитывать. Но важны и другие характеристики, о которых мы будем говорить.

ПРИЧИНЫ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

Недостаток физической активности – сидячая работа

Переедание – избыточное потребление рафинированных углеводов, состоятельная жизнь, перекусы

3. Наследственный фактор – можно учитывать

4. Психологические причины

5. Прием препаратов – стероиды, гормоны, инсулин, алкоголь.

Современные представления о причинах избыточной массы тела сводятся к небольшому списку и общему понятию о том, что есть дисбаланс между потреблением и расходом энергии и современная наука говорит, что это основная причина ожирения. В той или иной степени это правильно. Но это правильно только в том случае, если мы подходим к организму механистически. Например, у вас есть автомобиль, и вы заливаете в него топливо. Топливо – это аналог энергии. Если вы не расходуете топливо, оно остается в автомобиле. Такой механистический подход подразумевает круговорот энергии в виде пищи для человека или в виде топлива для автомобиля. С физической точки зрения это правильно. Но, как аюрведа, так и современные исследования демонстрируют, что это более глубокое понятие, нежели просто дисбаланс между потреблением и расходом энергии. Простой пример: человек худощавый, активный, в аюрведе он называется человек Вата или Питта конституции. Люди этих типов конституции могут потреблять много калорий, но они и много расходуют. Употребляя большое количество энергии, они могут не поправляться. Как говорят, «не в коня корм». Даже если он ведёт малоподвижный образ жизни, он не всегда поправляется.

Итак, 5 пунктов, два из которых выделены как ведущие, согласно современным представлениям: недостаток физической активности и переедание. К недостатку физической активности относится и сидячая работа. Исследования последних лет показали, что важен не только и не столько малоподвижный образ жизни, сколько именно сидячий образ жизни, офисная деятельность, когда человек много сидит перед компьютером, сидит за рулём автомобиля. Это неестественное положение тела, эволюционно тело не приспособлено долгое время проводить в сидячей позе. Поэтому нужно сделать акцент именно на сидячий образ жизни.

Второй пункт – переедание, избыточное потребление рафинированных углеводов, состоятельная жизнь, когда человек может себе позволить есть то, что обычно не едят, если ограничены материальные ресурсы. Сюда же относятся перекусы.

Я сделал акцент на рафинированные углеводы, которые становятся основой рациона у многих. Так же сюда относится «фаст-фуд» и «джанк-фуд», т.е. быстрое питание и мусорная пища.

Наследственный фактор. Его можно учитывать, но согласно представлениям эпигенетики, он не обязан быть реализован на 100 %. Есть генетический наследственный фактор. Его легко можно определить, даже не владея знаниями по генетике. Можно посмотреть на своих ближайших родственников первого круга (родители, родные братья и сестры), второго круга (дяди, тети, дедушки, бабушки) и увидеть, страдает ли кто-нибудь из них ожирением. Если кто-то из них страдает ожирением, или страдал в прошлом, значит у вас есть такой наследственный фактор. Этот фактор можно учитывать, есть специальные индексы в генетике, когда рассчитывается вклад наследственного компонента. Он может быть очень высоким, но при этом у вас может и не быть избыточной массы тела, потому что вы ведете здоровый образ жизни. О том, что такое образ жизни и какой образ жизни нужно вести, мы будем говорить чуть позже.