NB! Без инструкции врача нельзя снимать гипсовую повязку, придавать конечности необходимое для производства снимка положение, перевозить больного, не фиксируя конечность!

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — травматологом, хирургом, ревматологом.

Показания к исследованию:

• кокцигодиния — копчиковый болевой синдром;

• остеомиелит;

• остеохондропатии;

• парапроктит;

• прокталгия — боль в прямой кишке или в заднем проходе;

• рак почки;

• родовая травма;

• травма (перелом) костей таза;

• узкий таз (акушерский);

• энурез;

• эпителиальный копчиковый ход.

Проведение исследования: лежа. Исследование начинают с обзорного снимка, на котором видны все кости

таза и все сочленения костей таза между собой и с соседними костными образованиями, далее — по конкретным показаниям.

Противопоказания, последствия и осложнения: беременным рентгенография таза производится только по особым показаниям. Других противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: рентгенография таза по экстренным показаниям проводится без подготовки. Во всех остальных случаях перед исследованием рекомендуют очистить кишечник (см. методы очистки кишечника на стр. 19).

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — травматологом, хирургом, урологом, акушером-гинекологом.

Суть метода: рентгенологическое исследование позвоночника по сей день остается наиболее частым и популярным методом диагностики. Это связано, во-первых, с простотой метода, а во-вторых, с его дешевизной и большей доступностью по сравнению с такими методами, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Основные недостатки: рентгенологическое исследование не позволяет «увидеть» некоторую патологию позвоночника. Например, на рентгенографии не видны межпозвоночные диски, так как рентгеновские лучи не задерживаются хрящевой тканью. Однако по рентгенографическим данным можно косвенно судить о состоянии межпозвоночных дисков — по высоте промежутков между смежными позвонками. По той же причине рентгенография не позволяет выявить грыжи межпозвоночных дисков. В случаях, требующих подробной детализации этих состояний (например, при обсуждении показаний к операции на позвоночнике), рекомендуется прохождение либо КТ, либо МРТ.

Тем не менее, рентгенография позволяет выявить другие патологии, и в частности, остеохондроз, искривления позвоночника, изменения межпозвонковых суставов, а также травмы и последствия травм позвоночника — переломы отростков, подвывихи, компрессионные переломы.

Показания к исследованию:

• боли в спине;

• вывихи;

• изменения межпозвонковых суставов;

• компрессионные переломы;

• остеохондроз (все болевые, мышечно-тонические, рефлекторные и сосудистые синдромы);

• искривление позвоночника (сколиоз);

• травмы (падения, ДТП — «хлыстовая» травма шеи, черепно-мозговая травма) — даже при отсутствии прямых жалоб на повреждение позвоночника.

Проведение исследования: лежа или сидя, в зависимости от исследуемого отдела позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового). Обычно снимки проводятся в прямой и боковой проекции, однако существует ряд специальных проекций и укладок для выведения на снимок отдельных труднодоступных участков (например, позвоночно-затылочное сочленение).