Иногда больной в течение длительного времени принимает искривленное положение, чтобы уменьшить боли, возникающие в результате некоторых заболеваний позвоночника и периферической нервной системы, и как результат развивается сколиоз.

У взрослых сколиоз может возникнуть вследствие длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины – т. н. сколиоз скрипачей, швей, носильщиков. В этих случаях при уже законченном росте скелета искривление развивается медленнее и редко достигает такой степени, как у детей.

3. Общепатологические факторы. Сколиоз часто формируется у ослабленных в результате тяжелой болезни детей или, например, в период полового созревания, когда нарушается равновесие желез внутренней секреции.

Лечение сколиоза должно происходить с учетом его этиологии. Первые из перечисленных факторов не всегда приводят к развитию сколиоза или его прогрессированию. Они очень опасны в сочетании с факторами второй группы, однако последние часто поддаются излечению. Наибольшую тревогу должно вызывать сочетание факторов всех трех групп.

Идиопатические сколиозы вызваны неопределенными факторами, когда четких причин возникновения сколиоза установить не удается. Чаще всего в таком случае говорят о нервно-мышечной недостаточности и неполноценности костных тканей. Такие сколиозы протекают очень тяжело и быстро прогрессируют.

Общая физическая культура ребенка также немаловажна. Сколиоз часто возникает у детей, отстающих в физическом развитии или имеющих плохую осанку.

Выделяют 4 степени сколиоза в зависимости от его тяжести. При этом обращают внимание на различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.

I степень сколиоза. При утомлении мышц спины позвоночник слегка отклоняется вбок. После отдыха искривление исчезает. Дуга искривления простая, в виде русской буквы С. Угол отклонения позвоночника не больше 10°, что видно на рентгенограмме, сделанной в положении лежа. Торсионные изменения при осмотре больного выражены слабо, но на рентгенограмме видны асимметрия корней дужек и небольшое отклонение остистых отростков позвонков от средней линии. Искривление позвоночника заметно в положении стоя. В расслабленном состоянии, например в положении лежа, оно проявляется меньше.

II степень сколиоза. Изменения выражены значительно. При активном выпрямлении усилием воли искривление не исчезает. Только при подвешивании на руках (растягивание позвоночника под весом тела) позвоночник выпрямляется, но не в каждом случае. Часто позвоночник бывает искривлен в виде латинской буквы S в результате появления компенсаторной дуги. Угол отклонения основной дуги искривления – до 30°. Торсионные изменения заметны не только на снимках, но и при осмотре больного: реберное выпячивание, мышечный валик. В положении лежа при небольшом вытяжении искривление почти такое же, как и в положении стоя. Деформации позвоночника становятся более устойчивыми. Подвижность его резко уменьшается. Всякое физическое упражнение утомительно. Часто пациенты жалуются на мышечные и межреберные боли (невралгии).

III степень сколиоза. Позвоночник имеет не меньше двух дуг. При подвешивании на руках искривление не исчезает. В области искривления образуется неподвижность. Угол отклонения основной дуги на рентгенограмме – до 60°. Торсионные изменения: значительная деформация грудной клетки, наличие реберного горба. Деформации позвоночника и грудной клетки устойчивы. Появляются нарушения со стороны внутренних органов и неврологические расстройства.