Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит.

Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и уменьшая таким образом кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений – прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т. д.). Эти микробы у большинства людей (не важно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям – к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это «профилактическая антибиотикотерапия»). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!

Среди десятков бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не подействует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ десятикратно увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

В то же время самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают, и воспаление легких все-таки случается.

Поэтому следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

1) кашель стал главным симптомом болезни;

2) ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней;

3) невозможно глубоко вдохнуть – такая попытка приводит к приступу кашля;

4) выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель);

5) одышка при невысокой температуре тела;

6) при высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эффералган, тайленол).

Подчеркну, что знание приведенных признаков пневмонии необходимо не для того, чтобы вы ставили сами себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование – это почти всегда позволяет решить все спорные моменты.

Выбор места лечения – дом или больница – определяется целым рядом факторов, начиная с возраста больного и заканчивая квалификацией врача и его желанием ежедневно бегать к вам на дом.

Тут самый принципиальный момент – реальная тяжесть пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом, с плевритом, лечатся исключительно в стационарных условиях.