На первый взгляд гораздо проще перепробовать разные лекарства, надеясь на быстрый результат, и не пытаться изменить что-либо в своем образе жизни. Но лекарства, которые мы используем в психиатрии, коварны; зачастую, раз начав их принимать, бывает трудно остановиться. Они изменяют мозг так, что он начинает нуждаться в них, для того чтобы вы чувствовали себя нормально.

Например, если вы испытываете тревогу, вам, скорее всего, поставят диагноз «тревожное расстройство» и выпишут рецепт на успокоительный препарат, который, как было обнаружено в некоторых последних исследованиях, влияет на развитие деменции[16]. Если у вас проблемы с концентрацией внимания, вам могут поставить диагноз СДВГ и выписать рецепт на стимулирующие препараты, такие как риталин[17] или аддералл. Эти лекарства могут помочь многим людям, но важно знать, что некоторым от них может, наоборот, стать хуже.

Или вы можете сказать: «У меня депрессия». Врач поставит вам диагноз, название которого совпадает с вашими симптомами – в данном примере это будет депрессия – без учета какой-либо биологической информации. Лечение, как правило, будет заключаться в приеме антидепрессантов.

Томас Инсел, бывший директор Национального института психического здоровья (NIMH) пишет: «Что касается антидепрессантов… их эффективность продолжает оставаться низкой. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании, в котором приняли участие более 4000 пациентов с серьезными депрессивными расстройствами, после 14 недель оптимальных схем лечения только у 31 процента наблюдалась ремиссия… В большинстве двойных слепых плацебо-контролируемых исследований антидепрессантов частота ответа на плацебо колеблется в районе 30 процентов… Печальная реальность такова, что современные лекарства позволяют очень немногим людям улучшить свое состояние и еще меньшему их количеству выздороветь»[18]. Это согласуется с тем, что написал в 2018 году его предшественник на данном посту, Стив Хайман: что за последние полвека мы не смогли добиться значительного прогресса в области медикаментозного лечения психических заболеваний[19].

Типичный пример того, что такая методика диагностики является устаревшей – история Чейза и всех тех людей, у которых имеются проблемы «с характером», из-за которых они периодически «взрываются». Им часто ставят диагноз ИЭР – интермиттирующее эксплозивное расстройство, что является весьма печальной иронией. Таких людей отправляют на курсы по управлению гневом и назначают бесконечное количество лекарств.

Современный метод психиатрической диагностики

Исходя из нашего опыта работы с десятками тысяч пациентов в клиниках Амена и моего личного 40-летнего опыта в данной области, я убежден, что ставить диагнозы исключительно на основе синдромов по методике DSM не только некорректно, но и неуважительно по отношению к пациентам. Сами по себе симптомы ничего не говорят нам о биологии, лежащей в основе проблем, с которыми сталкиваются наши пациенты. Все другие медицинские работники смотрят непосредственно на органы, которые они лечат, и только психиатры предполагают, каковы биологические механизмы, лежащие в основе таких заболеваний, как депрессия, СДВГ, биполярное аффективное расстройство и зависимость, даже не глядя на мозг. А ведь при этом наши пациенты с медицинской точки зрения едва ли отличаются от тех, кто страдает от болезней сердца, диабета или рака.

Резонансное исследование 2019 года, результаты которого были опубликованы в журнале