Лейкоциты повышаются в первые 2–4 дня после ИМ до 12–15•10^>9/л и даже 20•10^>9/л. Чем больше поражение миокарда, тем больше лейкоцитоз и тем хуже прогноз. СОЭ повышается на 5-е сутки вне зависимости от степени поражения сердечной мышцы и не влияет на прогноз.

Боли в грудной клетке могут возникать не только в результате ИМ, но и других заболеваний. Поэтому очень важно при возникновении болевого синдрома определить его причину. Из этого раздела вы узнаете:

– что предпринять в первую очередь при болевом синдроме, когда и к кому нужно обратиться за медицинской помощью;

– какие опасности могут повлечь заболевания (этот пункт помечен значком

– как правильно, грамотно и полно изложить свои жалобы – ведь даже сейчас, в век техники, половину информации, необходимой для постановки диагноза, врач получает при расспросе пациента, поэтому беспорядочное и неполное изложение своих ощущений может привести к потере хорошо если только времени, а то и здоровья.

Все это позволит избежать многих трагедий.

В том, как пользоваться алгоритмом (см. приложение № 1) и этим разделом, помогут некоторые рекомендации.

Ознакомьтесь сначала с небольшим разделом «Предостережение» (см. ниже), а затем – с алгоритмом (приложение № 1) определения заболеваний. Спускаясь по «алгоритмическому древу», определите группу заболеваний, могущих иметь место в вашем случае. Ознакомьтесь с этой группой в соответствующих разделах и выясните, какое описание наиболее соответствует вашему состоянию. В п. 10 описания указано, что необходимо предпринять в первую очередь и к кому обратиться за помощью. При малейшем сомнении в диагнозе выбор должен быть сделан в пользу наиболее тяжкой болезни (они отмечены значком

Описание заболеваний дано по группам согласно алгоритму. В некоторых случаях могут быть полезными и две небольшие заметки, помещенные в конце этого раздела.

(Ознакомиться перед тем, как пользоваться алгоритмом.)

• Если вы:

– мужчина и вам 40 лет и более;

– женщина и вам 50 лет и более;

– женщина и вам менее 50 лет, но уже есть ранняя менопауза.

• Если ваши близкие (кровные родственники):

– больны стенокардией;

– перенесли инфаркт миокарда;

– внезапно умерли и причина неизвестна, особенно у мужчин в возрасте до 55 лет и у женщин – до 65 лет.

• Если вы:

– курите;

– не курите, но длительно и часто находитесь в накуренном помещении.

• Если у вас:

– повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и выше) либо нормальное, но только при приеме лекарственных препаратов;

– сахарный диабет;

– повышенное содержание холестерина в крови;

– ожирение (избыточной масса тела считается при индексе более 30);

– пониженная физическая активность;

– частые психоэмоциональные стрессы.

В этих случаях к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу ознакомьтесь с разделом «Клиническая картина инфаркта миокарда».

• Если у вас имеется:

– варикозное расширение вен;

– воспаление вен на ногах;

– воспалительные заболевания органов таза;

– нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия);

– травматическое повреждение ног и (или) таза;

– активный ревматизм, особенно при наличии митрального стеноза.

• Если вы:

– недавно перенесли операцию;

– находитесь на длительном постельном режиме (более трех дней);

– курящая женщина, принимаете противозачаточные таблетированные средства и страдаете повышенным артериальным давлением.

В этих случаях к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу ознакомьтесь с разделом «Тромбоэмболия легочной артерии».

• Если боли возникли примерно через 1–3 ч после приема пищи (в том числе алкоголь, жирная и жареная пища, копчености), то к алгоритму