Синдром выгорания – термин, предложенный в 1974 г. X. Фройденбергером для описания нарастающего эмоционального истощения, приводящего к дегуманизации отношений с другими людьми и редукции личных достижений (Водопьянова, Старченкова, 2009). Синдром проявляется в совокупности физических, эмоциональных, поведенческих, интеллектуальных и социальных симптомов. Истощение развивается постепенно, по мере увеличения количества времени, проводимого в эмоционально напряженной ситуации. Описанные варианты протекания выгорания у профессионалов имеют в качестве причин выгорания различные факторы. Например, продолжительное нахождение в эмоционально напряженной ситуации ведет к постепенному накоплению стресса (Pines, 1993). Отмечено также, что изначально неадекватные установки относительно осуществляемой деятельности влекут за собой ощущение своей профессиональной несостоятельности или несоответствие работы ожиданиям, потребностям и ценностям (Perlman, Hartman, 1982). А согласно модели М. Буриша, описывающего развитие синдрома у профессионалов, оно начинается со значительных энергетических затрат на начальном этапе (Burisch, 1993).

Действительно, в ситуации госпитализации онкологически больного ребенка родители вынужденно подвергаются длительному влиянию тяжелых эмоциональных нагрузок, переживаний. Кроме того, экстремально высокая установка на излечение ребенка, с одной стороны, влечет за собой значительные энергетические затраты, а, с другой стороны, нередко сопряжена с ощущением собственного бессилия и неспособности контролировать ситуацию, что чревато затяжными фрустрациями.

Но риск выгорания у родственников высок потому, что само начало их деятельности по уходу за ребенком сопряжено с таким мощным психотравмирующим событием, как известие об опасной болезни. Таким образом, уровень стресса не повышается постепенно, а уже изначально высок. Шокирующая новость затрагивает базовые ценности, дестабилизирует, резко поднимает уровень тревоги. С самого начала госпитализации, в условиях острого эмоционального кризиса, от человека требуется пересмотреть привычный образ жизни, привыкнуть к новым функциям, адаптироваться к новым условиям. Адаптация постепенно происходит, но требует больших вложений физических и эмоциональных сил. Рутинная работа по уходу за ребенком, сопряженная с высокой ответственностью, страхом не справиться, «не доследить», а также с хроническим эмоциональным напряжением приводит к нарастанию физической усталости, эмоциональному «отупению».

В развитии синдрома могут наблюдаться следующие симптомы.

Физические: нарушение сна (как правило, бессонница), аппетита; обострение хронических заболеваний; повышение давления, тахикардия, головные боли, головокружения, одышка; сексуальные дисфункции; снижение иммунитета. Высокая мотивированность на излечение ребенка даже при запущенном механизме выгорания заставляет родителя действовать активно – но уже за счет внутренних ресурсов, что отражается на состоянии его здоровья. Надо сказать, что физические последствия перенесенного стресса имеют долговременный характер. Опыт работы с семьями детей, перенесших онкозаболевание, показывает, что большинство родителей, находившихся с ребенком в стационаре, говорят о диагностировании у них заболеваний, дебютировавших в период госпитализации.

Эмоциональные:

– депрессивные тенденции: чувство вины, подавленность, апатия, снижение самооценки, эмоциональная лабильность, страхи, ощущение безнадежности, отсутствие жизненных перспектив;