Среди бисексуалов встречаются амбисексуалы. Они вступают в частые половые связи и с мужчинами, и с женщинами, никогда не вступают в прочные отношения. На их выбор партнера мало влияет его личность или физическая привлекательность. Они стремятся доказать таким образом равенство полов или же объясняют свое поведение тем, что одни их потребности лучше удовлетворяют мужчины, а другие – женщины. Нередко это проявляется как сексуальные эксперименты в форме группового секса.

У трансгендеров имеется стойкое осознание своей принадлежности к лицам противоположного пола, невзирая на правильное строение наружных и внутренних половых органов и развитие вторичных половых признаков. Предполагают, что в основе патологии лежит нарушение половой дифференциации мозга в период беременности.

С раннего детства такой ребенок ощущает себя лицом противоположного пола и всеми силами борется со своим окружением за признание этого: просит называть себя другим именем, стремится носить одежду желаемого пола, соответственно выбирает игры, друзей, прическу и т. п.

Как правило, родители безуспешно борются с подобным «увлечением» ребенка, добиваясь в лучшем случае имитации смирения. Появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, эрекции полового члена, появление менструаций и поллюций) воспринимается как катастрофа, как реальное рассогласование тела и психического «Я» подростка.

Девушки туго бинтуют молочные железы, на ночь привязывают к ним лед, замораживают «искусственным льдом» или хлорэтилом. Юноши для предотвращения эрекций прибинтовывают половой член к промежности, а каждый пятый решается на ампутацию пениса или полную кастрацию. В этот период особенно велика опасность самоубийства.

Если длительное сексолого-психолого-психиатрическое обследование подтверждает диагноз, начинается долгий и сложный путь перестройки внешнего облика трансгендера. Вначале пол, указанный в паспорте, меняется на противоположный, затем проводится длительная гормональная терапия, что влияет на рост волос, особенно на лице, прекращение менструаций или поллюций, изменение голоса. Женщинам удаляют молочные железы, мужчинам – наружные половые органы и создают влагалище (пластические операции по созданию искусственного полового члена пока что оставляют желать лучшего). Остается решить множество проблем с родителями, родственниками, друзьями, документами, работой, военкоматом и т. п.

Самый важный критерий адаптации – успешная жизнь в избранной половой роли, продолжающаяся до операции от одного года до двух лет. В этом помогает поддерживающая психотерапия.

Трансформация полоролевого поведения

Так называется формирование полоролевого поведения, свойственного другому полу, при правильном половом самосознании. Поведение очень похоже на поведение трансгендера, но сохраняется чувство принадлежности к своему полу. Полоролевая трансформация может выявиться не только при воспитании родителями в «другом поле», но и при нарушении половых ролей в семье (чрезмерно властная мать, играющая роль лидера, и подчиняемый отец) или в неполных семьях, когда мать воспитывает сына «по своему образу и подобию».

Полоролевые нарушения начинают проявляться на этапе ролевых игр, когда девочки предпочитают играть в войну, машины, дерутся на равных с мальчиками. Они снисходят до игры с девочками только в роли «отца», «жениха», «брата» и охотно надевают одежду мальчиков, но не всегда протестуют и против одежды девочек, хотя и чувствуют себя в ней несколько скованно, особенно в нарядной. Если они участвуют в художественной самодеятельности, то предпочитают роли мальчиков или девочек-сорванцов; добиваются успеха в мужских видах спорта.