Это не только неприятно, но еще может быть симптомом серьёзной болезни. Часто это признак воспаления десен, гингивит, или воспаление и десен, и ткани альвеолярной кости (зубных ячеек, в которых собственно и сидит зуб) – периодонтит («пародонтит»).

Мы широко используем термин «парадонтоз» применительно к воспалению и кровоточивости десен, появлению гнойных «карманов», шаткости зубов. Это распространенная ошибка: пародонтоз является, скорее всего, наследственным невоспалительным заболеванием, зубы при этом «сидят» крепко до последней степени атрофии зубных ячеек. К счастью, встречается на порядок реже, чем одонтогенные инфекции.

Причина гингивита и пародонтита, как правило, некачественный уход за ротовой полостью. Быстренько почистили зубы утром и побежали! Зубные нити и специальные щеточки держим за экзотику! Потом начинаем терять зубы и удивляемся – почему? Причем в каких масштабах! В США 25 % людей в возрасте за 60 потеряли все зубы. У нас кто-то считал? Не думаю, что ситуация лучше (а вы?). Если до 35 лет основная причина потери зубов – кариес, то после 35 – пародонтит. Поэтому сегодня потеря зубов больше не является неизбежным спутником возраста; главное – знание всех факторов риска и их профилактика!

Ротовая полость имеет свою систему защиты от бактерий. Местный иммунитет поддерживают эпителиальные клетки, выстилающие ротовую полость и вырабатывающие специальные активные вещества – пептиды – в ответ на бактериальное нашествие.

Но это тоже у кого как… Курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, диабетики – тут эти естественные барьеры существенно ослаблены.

Отдельная история – беременность. Гормональные изменения, ее сопровождающие, провоцируют разрастание и воспаление десен независимо от зубного налета и количества бактерий, поэтому для беременных обязательно наблюдение у стоматолога, особенно в последние месяцы. Подобное неблагоприятное воздействие гормонального фона может наблюдаться и у некоторых женщин в середине цикла и у девушек в период созревания.

Также известно, что некоторые медикаменты могут провоцировать разрастание и воспаление десен. В этом замечен препарат первой линии лечения судорожных расстройств – дифенин (фенитоин) и некоторые весьма популярные (и эффективные!) лекарства для лечения гипертонии. Это так называемые кальциевые блокаторы: норваск, фелодипин, изоптин и – внимание! – всенародно любимый коринфар (кордафлекс, нифедипин)! Предугадаю вопрос: а что делать, если мне ничего, кроме этого кордафлекса, не помогает? Ну десны, ну воспаление, а без этих лекарств у меня давление зашкаливает!

Если подобрать равноценную замену не удается, то необходимо ходить на «чистку» к стоматологу хотя бы раз в три месяца.

Я понимаю, что вы сейчас думаете. Что автор – парень, конечно умный, но живет где-то на Луне: какие чистки у стоматологов, он вообще знает, сколько это стоит у частника и что сделают с человеком в районной поликлинике? Все знаю и понимаю: помните, я главный врач обычной городской больницы (во всяком случае, на момент написания этих строк). Очень многие постулаты в моих книгах не совсем вписываются в существующий механизм нашего здравоохранения.

Я всегда отвечал на вопросы о том, каково работать американскому врачу в российской действительности, следующим примером: представьте, что из вас долго вытачивали шестеренку, допустим, для «Доджа». Красивая такая, ровная, блестящая… И вот ставят ее в «Жигули». Ну не лезет она, не подходит! Другой механизм! И что теперь? Еще трем поколениям «лаптем щи хлебать»?