На первый прием к репродуктологу нужно прийти обоим супругам. Женщине желательно при себе иметь все выписки о перенесенных гинекологических вмешательствах и результаты ранее сдававшихся анализов. На прием можно приехать в любой день менструального цикла. Во время первого же визита репродуктолог проведет осмотр женщины на гинекологическом кресле, сделает УЗИ и поговорит с парой.
На приеме врач спрашивает о:
• наличии в семье генетических заболеваний, были ли у женщины ранее инфекции урогенитальной сферы, выкидыши, замершая беременность;
• возрасте пациентки, наличии сопутствующих патологий и вредных привычек;
• были ли у пары дети от других отношений;
• замечает ли женщина у себя симптомы, указывающие на нарушения работы эндокринной системы: повышенное оволосение, повышенная возбудимость, вспыльчивость, тревожность, апатия, учащенное сердцебиение, похудение или беспричинный набор веса;
• присутствуют ли у пациентки жалобы, указывающие на нарушения работы репродуктивных органов и рост новообразований в них: межменструальные кровотечения, обильные менструации, удлинение или нерегулярность менструального цикла, боли внизу живота и так далее.
Далее врач направляет женщину на обследование.
Связь с эмбриологом в протоколе ЭКО
В большинстве случаев пациенты, которые делают ЭКО, контактируют только с репродуктологом. И, если нужно, – с врачами смежных специальностей (иммунологами, эндокринологами, андрологами и так далее). При этом работа такого специалиста, как эмбриолог, остается «за кадром». Пациенты его не видят и не слышат. Он работает в лаборатории непосредственно с половыми клетками и эмбрионами. Но в последние годы в ведущих клиниках пациентам предоставляют возможность общения с этим специалистом.
Я вообще сторонник идеи регулярно проводить совместные приемы: будущие родители и эмбриолог с репродуктологом. Такая встреча поможет выбрать оптимальный способ лечения для того, чтобы у вас появился ребенок, например ИКСИ или ПИКСИ. Об этих двух методиках мы подробно поговорим в следующих главах.
>Для чего нужно общение с эмбриологом:
1. Для выяснения причин предыдущих неудач. Часто к нам приходят пациенты, которые ранее лечились в других клиниках. Репродуктолог и эмбриолог на первом же приеме вместе изучают весь опыт прошлого лечения и предыдущую медицинскую документацию. Исходя из этого врачи этих специальностей вместе планируют дальнейшее лечение, которое с высокой вероятностью окажется более успешным.
2. Для уточнения результатов текущего протокола. Если вам уже сделали пункцию фолликулов, это означает, что ооциты доставлены в лабораторию и начался эмбриологический этап.
У эмбриолога всегда можно узнать, каковы промежуточные результаты ЭКО: сколько оплодотворилось яйцеклеток, как много жизнеспособных эмбрионов, какого они качества.
Получение этой информации не сделает процедуру экстракорпорального оплодотворения более успешной, но позволит улучшить эмоциональное состояние женщины или пары и избавит их от лишнего стресса.
3. Вместе с эмбриологом вы можете определиться по вопросам, касающимся эмбриологического этапа: стоит ли замораживать оставшиеся эмбрионы, нужно ли растить их до пятого дня или лучше перенести в трехдневном возрасте, какой метод оплодотворения лучше выбрать, стоит ли сделать ПГД (это преимплантационная генетическая диагностика, с помощью которой выявляются генетические заболевания у эмбриона еще до переноса его в матку, то есть до начала беременности).
4. Немаловажным в лечении бесплодия является психологическое состояние партнеров. Некоторые делают ЭКО один-два раза и в случае неудачи отказываются от дальнейшей медицинской помощи. Другие предпринимают дальнейшие попытки и в итоге беременеют.