Инсулин длительного действия перерабатывает глюкозу в течение всего дня, поэтому его лучше вводить утром вместе с быстродействующими инсулинами. К инсулинам длительного действия относятся «Ультратард НМ» и «Хумулин Ульталенте».

Инсулины можно предварительно смешивать, если возникают какие-то проблемы или трудности с введением инсулинов разного действия. Смешивая инсулины, сначала надо набрать в шприц простой инсулин, а затем уже инсулин длительного действия. Простой инсулин прозрачный, поэтому он не требует каких-либо дополнительных действий, а вот пролонгат нужно осторожно потрясти, так, чтобы не образовались пена и пузыри (аккуратными вращательными движениями).

Если вы обнаружили в инсулине продолжительного действия прозрачные нити, не используйте его! Он испортился! Помните также, что нельзя смешивать простые инсулины и пролонгаты цинка, так как молекулы цинка связывают простой инсулин.

Предварительно смешанный инсулин вводится два раза в день перед едой. Можно использовать и готовые комбинированные смеси. Например, «Хумулин М1», содержащий 10 % простого инсулина и 90 % пролонгированного НПХ-инсулина, «Актрафан НМ» – 20/80 (в смеси 20 % простого инсулина и 80 % пролонгированного НПХ), «Инсуман Комб» – 50/50 (комбинированная смесь из 50 % простого инсулина и 50 % пролонгированного НПХ).

Естественно, количество введенного инсулина зависит от того, чем человек питается, насколько активный образ жизни ведет.

Систему введения инсулина разрабатывает врач индивидуально. И не стоит об этом забывать. Не нужно ставить лишних экспериментов. Как правило, диабетики 1 – го типа начинают с двух инъекций двух инсулинов (традиционный метод лечения), постепенно переходя на комбинацию из четырех инъекций разного инсулина (интенсивная иммунотерапия).

Сейчас все меньше и меньше людей используют традиционную терапию при лечении диабета (не более двух уколов в сутки), поскольку он основан на введении инсулина длительного действия, а значит, режим питания должен быть подстроен под количество инсулина и основной прием пищи подстраивается под пик действия инсулина. Иными словами, то, что вы едите и когда, зависит от количества введенного инсулина.

Так называемая интенсивная иммунотерапия призвана смоделировать работу поджелудочной железы здорового человека, у которого инсулин вырабатывается круглосуточно. Эта система удобна тем, что позволяет жить обычной жизнью, от вас не требуется соблюдения строгого режима дня и диеты. Но не стоит думать, что при интенсивной иммунотерапии не нужно следить за питанием и уровнем сахара. Необходимо! Вы должны контролировать и пищу, и сахар постоянно! И не один раз в день!

Для диабетика разработаны специальные режимы интенсивной иммунотерапии: базальный и болюс.

Базальный режим направлен на то, чтобы поддерживать инсулин вне приемов пищи. Следовательно, человек делает укол пролонгированного инсулина продленного или длительного действия. В сутки достаточно двух уколов: утром и поздним вечером.

Болюс-режим корректирует инсулин непосредственно перед приемом пищи. За 15–45 минут до еды, предварительно измерив уровень сахара, диабетик вводит определенную дозу простого инсулина.

Естественно, доза инсулина зависит не только от количества глюкозы в крови, но и от того, сколько углеводов вы собираетесь съесть в один прием пищи.

Считается, что количество введенного простого инсулина на 1 ХЕ должно составлять: утром – 1,5–3 единицы, днем – 0,5–1,5 единицы, вечером – 1–2,5 единицы.

Чтобы хорошо скорректировать болюс-режим, необходимо определять уровень сахара в крови не только перед каждым приемом пищи, но и через каждые 2 и 4 часа после еды.