Не стоит спорить с ребенком, смотря при этом прямо в глаза, или оставлять его одного. Если ребенок просит побыть с ним, пока он не уснул, прочитать сказку или погладить животик, не стоит отказывать. Нельзя приучать малыша к самостоятельности через силу, если он выражает сильный протест.
Можно лечь рядом с ребенком, положить на него ладонь и начать легко постукивать в такт раскачиваниям. Когда удастся войти с ним в один ритм, обнять и спеть ему колыбельную – это может стать хорошим ритуалом перед сном.
Матери маленького ребенка с СДР рекомендуется:
• ограждать малыша от стрессоров, не ссориться в его присутствии;
• не перегружать его новыми насыщенными эмоциями, яркими впечатлениями;
• ограничить или исключить просмотр телевизора ребенку, особенно перед сном;
• нормализовать внутрисемейные взаимоотношения;
• уделять ребенку больше внимания, играть в различные игры;
• носить на руках, сажать к себе на колени, обнимать, целовать;
• много гулять на свежем воздухе, посещать бассейн, делать расслабляющий массаж;
• за 2 часа до укладывания малыша следует отказаться от энергичных игр;
• прекратить укачивать младенца перед сном, чтобы это движение не вошло в привычку;
• вечером делать теплые ванны с добавлением отваров успокаивающих трав, морской солью.
Полезны различные ритмические действия, например лошадка-качалка, кресло-качалка, танцы и т. д. Для сенсорной компенсации подходят лепка, рисование пальцами, детские игры с резиночкой, плетение, упражнения для мелкой моторики, участие в кукольном театре.
Эффективными медикаментами в лечении кататонического синдрома выступают препараты:
• бензодиазепины, например, лоразепам, диазепам, дорозепам, гидазепас;
• стимуляторы дофаминовых рецепторов, например, бромкриптин;
• миорелаксанты, например дантролен.
Лоразепам – предпочтительный бензодиазепин при кататонии – назначается под язык, внутривенно или внутримышечно и эффективен как в низких (1–3 мг/сут), так и в высоких (6–16 мг/сут) дозах. При наличии аффективных включений эффективны стабилизаторы настроения – нормотимики. К ним относят лития карбонат и ламотриджин. В некоторых случаях используются снотворные золпидем, золпиклон.
В лечении кататонического синдрома целесообразно также проведение электросудорожной терапии (ЭСТ). В случае если бензодиазепины и полный курс ЭСТ оказываются неэффективными, применяются антагонисты глутамата (мемантин, амантадин) и антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота). При терапевтически резистентном кататоническом синдроме показаны нейролептики: мажептил, эглонил, сонапакс, солерон, риспаксол, оланзапин.
Депрессивные расстройства 6А7
Депрессивное расстройство 6А7 характеризуется плохим настроением (например, чувствами печали, недовольства, скуки) или утратой способности испытывать удовольствие, что сопровождается другими когнитивными, поведенческими или психовегетативными симптомами и значительно влияет на способность к функционированию. Депрессивное расстройство не должно диагностироваться, если у пациента когда-либо отмечались маниакальный, смешанный или гипоманиакальный эпизоды, что указывает на наличие биполярного расстройства.
Депрессивный эпизод 6A70
Депрессивный эпизод 6A70 характеризуется периодом подавленного настроения или снижения интереса к деятельности, происходящей большую часть дня, почти каждый день в течение периода продолжительностью не менее двух недель, сопровождаемого другими симптомами, такими как трудности с концентрацией внимания, чувство бесполезности или чрезмерной или неуместной вины, безнадежность, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, изменения аппетита или сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, а также снижение энергии или усталость. Ранее никогда не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов, которые указывали бы на наличие биполярного расстройства.