Витамин А, никотиновая кислота (высокие, неконтролируемые дозы) могут вызвать приступ подагры.

Высокое содержание сахара в рационе питания тоже способствует развитию подагры. В то же время прием заменителей сахара (аспартама, сахарина) не увеличивает риск заболевания.

Способствуют развитию подагры избыточный вес, колебания уровня рН крови и синовиальной жидкости, физические перегрузки, ношение тесной обуви, переохлаждение.

К факторам риска развития заболевания относятся артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови) и сахарный диабет. Травмы, вирусные инфекции и стрессы также могут стать причинами возникновения недуга.

В патогенезе подагры существенную роль играет повышенная концентрация в крови мочекислых солей и отложение их в суставных и других тканях, что может быть связано с нарушением нейро-гуморальной регуляции обмена, аллергическим состоянием, недостаточной функцией печени, а также с местными нервно-трофическими и сосудистыми нарушениями в тканях. Заболевание в настоящее время встречается преимущественно у лиц старше 40 лет, чаще у мужчин.

Типичными для подагры патологическими изменениями являются отложения мочекислого натрия в тканях, чаще всего в суставах, с развитием воспаления в местах солевых отложений и рубцовых изменений в тканях. В области прикрепления к костям связок, суставных сумок, сухожилий развиваются костные разрастания – остеофиты. Часто имеют место деформации, анкилозы, подвывихи суставов. Отложение уратов в мягких тканях ведет к образованию узлов, состоящих из гнездных включений солей, грануляционной и фиброзной ткани (подагрические узелки – тофусы (tophi)). Появление тофусов свидетельствует о том, что подагра перешла в хроническую стадию. Тофусы могут быть различных размеров – от микроскопических до величины среднего яблока, месторасположение их также варьируется.

Основные признаки появления тофусов: обнаружение узлового образования, сравнительно четко отграниченного от окружающих тканей и более плотного, чем они; хрящевая, иногда каменистая, консистенция; зернисто-шероховатая поверхность указанного образования; беловато-желтый цвет (при относительно неглубоком расположении); появление припухлости, имеющей любую консистенцию, но обязательно выделяющей через поверхностную язву (свищ) белую крошковато-жидкую, жидкую или пастообразную массу.

Это характерные, но не сугубо специфические признаки тофуса. Наиболее достоверное их распознавание может быть произведено лишь при обнаружении мочекислых соединений в содержимом тофуса.

Тофусы обнаруживаются на различных участках тела: в коже, подкожной клетчатке, мышцах, суставах, сухожилиях и их влагалище, на склере, участках костей, доступных пальпации, и т. д. Наиболее часто клинически выявляются тофусы в области ушных раковин (от 20 до 35 % всех больных подагрой), в области локтей, стоп, кистей. Сравнительно редко – на лице, склерах, роговице, на языке, в мышцах и подкожной клетчатке конечностей, на ахилловом и других сухожилиях, на мошонке и крайней плоти полового члена и т. д.

Как правило, тофусы различных локализаций длительно не обнаруживают какой-либо динамики. Но при прогрессировании процесса размер тофуса может увеличиваться настолько, что при проникновении его в подлежащие ткани иногда наблюдается настолько обширное поражение их, что орган, содержащий тофус, значительно видоизменяется. Внешне это проявляется возникновением в соответствующих тканях болей или появлением признаков воспаления, проходящих после острого периода заболевания и наступления ремиссии.