• Самоубийство близкого человека. Случаи суицида в семейной истории или недавнее самоубийство кого-то из друзей значительно повышают риск. Это сценарий, который может повториться.

• Пол и возраст. Мужчины чаще гибнут от суицида, чем женщины. Но женщины чаще предпринимают попытки, в том числе с тяжелыми последствиями для здоровья. В группе риска подростки и юноши, у которых симптомы проявились впервые. У них нет ни опыта, ни понимания, как с этим справиться.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз?

Многие слышали выражение маниакально-депрессивный психоз (МДП). А у тех, кто лечился во времена СССР, стоит именно такой диагноз. МДП – это устаревшее название биполярного аффективного расстройства, которое иногда используют и сейчас.

Используемая в Европе и в России МКБ-10 заменила этот термин на БАР в 1989 году. Термин был признан некорректным, поскольку он стигматизирует больных и при этом неточно характеризует само заболевание.

Как выяснилось, при биполярном расстройстве далеко не всегда развивается психоз, а во многих случаях отсутствует и мания.

Среди врачей и пациентов до сих пор продолжаются споры о том, какое название уместнее. Клинический психолог Кей Джеймисон и писатель Стивен Фрай предпочитают выражение «маниакально-депрессивное заболевание», поскольку считают, что оно точнее передает суть расстройства.

«Я не помню, когда именно это началось, но однажды утром мне стало сложно вставать. Воздух стал вязким и тяжелым, под его весом хотелось рухнуть на пол. Требуется гораздо больше усилий не только, чтобы встать, но даже чтобы просто открыть глаза. Мой организм разваливается и требует больше сна, по правде говоря, сон – это все, что ему нужно.

Потом появляется боль в груди. Иногда она болит так сильно, что хочется воткнуть нож себе в грудь. Потом пришла бессонница. Она приходит всегда не вовремя, засиживается почти до утра, оставляет после себя море окурков, немытую посуду, неизменную усталость, синяки под глазами, кашель и желание выплюнуть легкие.

Мысли крутились вокруг негатива, и я была не в состоянии думать ни о чем хорошем. Это было состояние вне времени, казалось, оно было всегда и будет продолжаться вечно», – Ася, 35 лет, дизайнер.

Депрессия при биполярном расстройстве – это период сниженного настроения, энергии и активности, который продолжается от нескольких недель подряд до нескольких месяцев. Биполярники описывают свое состояние как «ужасное», «подавленное», «тоскливое», «тяжелое», «безнадежное», «безрадостное», «бессильное», «безразличное».

Главный признак депрессии – потеря способности получать радость от того, что обычно нравилось, будь то любимое хобби, вкусная еда или секс. Это состояние называется красивым словом «ангедония», и обусловлено оно физиологически: мозг производит меньше химических веществ (нейромедиаторов), обеспечивающих ощущение удовольствия (подробнее в главе «Что не так с моим мозгом»).

Депрессия изменяет физиологические процессы в организме. Прежде всего, нарушаются сон и аппетит.

Движения, речь и мышление замедляются. Человеку приходится прилагать большие усилия, чтобы делать привычные вещи, и он очень быстро устает.

На этом фоне падает самооценка, возникают мысли о собственной никчемности, бессмысленности всего вокруг, чувство вины, нередко – желание умереть.

Отличие депрессивного эпизода от «просто плохого настроения» в том, что его невозможно развеять: хорошие новости воспринимаются в черном свете, а приятные впечатления если радуют, то недолго, через несколько часов или дней тоска возвращается.