Лечение иммунологического фактора бесплодия может состоять из нескольких этапов.
■ Контрацептивная терапия основана на том факте, что при изоляции попадания спермы партнера в женские половые пути значительно снижаются риск возникновения иммунологического ответа женского организма и выработка ACAT.
■ Иммунодепрессивная терапия. При этом лечении угнетают иммунную функцию организма с помощью определенных гормонов (глюкокортикостероидов), чтобы обеспечить подавление выработки ACAT.
■ Эфферентная терапия проводится с помощью плазмофереза, обеспечивающего освобождение крови от циркулирующих в ней иммунных комплексов.
■ Инсеминация спермой мужа. Во время овуляции женщине в полость матки вводят сперму партнера с помощью специального катетера, чтобы уменьшить контакт спермы со слизью.
Если подобная терапия не помогает на протяжении трех циклов, есть смысл готовиться к применению вспомогательных репродуктивных технологий, таких как метод ИКСИ (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки вне тела) в рамках программы эко.
«Я больше ничего не хочу, мне ничего не надо, и никто мне не нужен. НИКОГДА я больше не решусь сделать это, живут же люди без детей, и я смогу! В крайнем случае возьму из детского дома после 40 лет, если совсем одиноко и плохо станет. Замуж мне выходить не стоит, так как я дефектная. Я не собираюсь портить жизнь мужчине без детей, пусть ему родит кто-нибудь другой!» – с такими мыслями я выходила из больницы после второго выкидыша.
Да, первый выкидыш я переживала очень тяжело, но, возможно, большую часть боли от потери ребенка занимала обида, ощущение предательства и одиночества. Второй выкидыш – это уже совсем другое. Помимо боли от потери ребенка, чувства несправедливости мира появилось и нечто новое – ощущение неполноценности, неуверенности в себе, чувство вины и что-то еще. Причем неполноценность ощущалась как инвалидность, а уверенность в себе не слегка пошатнулась, а превратилась в полную неуверенность или полную уверенность в том, что я – не женщина. И это было яснее ясного, потому что женщины могут становиться матерями, а я не могу. Не могу, прилагая к этому все мыслимые и немыслимые усилия. Про страх перед больницами и перенесенной в очередной раз «чисткой» я вообще молчу, что об этом и вспоминать, это, как Голгофа, было неизбежно, а значит, и нечего плакать.
В общем, все снова рухнуло в один момент. Но со всем этим пришло понимание, что больше я детей не хочу, потому что пережить такое еще раз я не смогу. Об этом я честно сказала будущему мужу и предложила забрать заявление из ЗАГСа.
Эндометриоз-ассоциированный фактор бесплодия
Из самого названия «эндометриоз-ассоциированный фактор бесплодия» понятно, что говорить мы с вами будем о таком распространенном гинекологическом заболевании, как эндометриоз.
Эндометриоз
Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза.
Наиболее агрессивно эндометриоз протекает у женщин репродуктивного возраста – чем женщина моложе, тем сильнее нарушения. Это обусловлено более активной выработкой гормонов в молодом возрасте.
В разделах об анатомии и физиологии я писала, что клетки эндометрия в норме должны выстилать слизистую полость матки. По разным причинам при эндометриозе они «выходят» из полости матки и попадают в места, совершенно не естественные для данных клеток, и благополучно там разрастаются. Например, они могут «садиться» в просветы маточных труб, в толщу миометрия (мышечного слоя матки), на петли кишечника, брюшину малого таза, ткань яичников и там «жить своей обычной жизнью», как бы они это делали в полости матки. Так, клетки эндометрия нарастают и отторгаются, нарастают и отторгаются, т. е. под действием гормонов они как бы менструируют, но в совершенно неподходящем месте, создавая вокруг себя небольшое кровотечение и воспалительный процесс.