Иногда после тщательного обследования обоих супругов никаких заболеваний у них не выявляется, но, тем не менее, брак является бесплодным. В этих случаях говорят о необъяснимом, или идиопатическом, бесплодии, причину которого установить не удается. Если после развода бывшие супруги вступают в новые браки, то в большинстве случаев без проблем обзаводятся детьми с другими партнерами.

В последнее время ученые выделяют еще один вариант женского бесплодия – психогенное, когда у женщины существует подсознательное сопротивление зачатию. В этих случаях нужна помощь не гинеколога, а психолога, который выясняет причину этого состояния и применяет соответствующие методы лечения. Например, советует женщине забыть о цели – «непременно забеременеть в этом году», а расслабиться, придумать себе какое-то увлечение, и беременность наступает, когда ее совсем не ждешь.

Выбор метода лечения супружеской пары зависит от причины, вызвавшей бесплодие. Все методы лечения бесплодия могут быть условно разделены на две большие группы. К первой группе относятся методы, направленные на восстановление способности пары к естественному зачатию. Вторая группа использует технику искусственного оплодотворения, то есть вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Чтобы повысить шансы супружеской пары к естественному оплодотворению, применяют активную противовоспалительную терапию обоих супругов, что довольно часто приводит к хорошим результатам. При непроходимости маточных труб применяются хирургические методы лечения, направленные на рассечение спаек. Раньше для этой цели применялись физиотерапевтические методы лечения, «продувание» труб, хирургическое удаление спаек, но эффект от такого лечения был невысок. В настоящее время вместо полостных операций выполняются более щадящие, лапароскопические, которые позволяют рассекать спайки, удалять кисты яичников и миоматозные узлы, прижигать очаги эндометриоза.

Если причиной бесплодия признаются гормональные расстройства и нарушения сперматогенеза, то применяются лекарственные препараты, корректирующие данные нарушения. Для повышения выработки сперматозоидов огромное значение имеет полноценное питание и здоровый образ жизни[6].

Современная медицина обладает высокотехнологическими методами лечения бесплодия, которые составляют содержание понятия вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Если женщина здорова, трубы проходимы, но качество спермы мужа оставляет желать лучшего, применяется метод искусственной инсеминации, при котором сперма, прошедшая специальную обработку и ставшая более активной, вводится в половые пути женщины: во влагалище, в шейку матки, в полость матки. Разработан новейший способ искусственного осеменения – введение сперматозоидов в воронку маточной трубы через брюшную стенку.

Искусственное осеменение спермой мужа (ИСМ) применяется в случаях анатомических дефектов мужских половых органов, препятствующих попаданию спермы во влагалище (гипоспадия уретры), импотенции, при вагинизме, малом количестве сперматозоидов, но с сохраненной подвижностью. Если шейка матки вырабатывает густую слизь, непреодолимую для сперматозоидов, или в слизи содержатся агрессивные антитела против сперматозоидов мужа, также применяется метод ИСМ.

Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, их малое количество с нарушениями подвижности, наследственные заболевания у мужа, которые могут передаваться потомству, невозможность преодоления барьера несовместимости слизи и сперматозоидов супругов являются показаниями к искусственному осеменению спермой донора (ИСД).