У 0,5–2 % женщин рвота может переходить в серьезное состояние, которое называется неукротимой рвотой беременных (hyperemesis gravidarum). При этом рвота наблюдается более пяти-шести раз в день – после любого приема пищи и жидкости, женщина теряет вес, у нее нарушается солевой обмен. Такая женщина должна находиться в больнице.

Наличие тошноты и рвоты или, наоборот, их отсутствие на ранних сроках не является поводом для прогноза в отношении исхода беременности. Если женщина чувствует себя хорошо, это не значит, что что-то плохо с ее беременностью. И наоборот, если женщина испытывает дискомфорт, она должна быть уверена, что даже при недоедании, тошноте, рвоте и незначительной потере веса ребенок получит от матери все необходимые питательные вещества.

Теоретически возникновение тошноты и рвоты можно объяснить реакцией женщины на гормоны беременности, но точная причина этого состояния неизвестна. Теорий существует масса, перепробовано немало схем лечения, однако у всех у них эффект либо незначительный, либо вообще отсутствует.

Тошнота и рвота беременных чаще возникает:

• у женщин, с генетической предрасположенностью (мать, сестры, другие родственники по материнской линии имели случаи тошноты и рвоты)

• у курящих матерей

• у женщин старшего детородного возраста (после 30–35 лет)

• при многоплодной беременности

• при беременности с пороками развития плода

• при ряде состояний: мигрень, повышенное давление, сахарный диабет, гастриты, колиты, язвенная болезнь, психические заболевания, низкий вес тела, заболевания щитовидной железы, трофобластическая болезнь, плохое питание и нехватка питательных веществ.

Важно понимать, что тошнота и рвота пусть и неприятные, но временные симптомы. Предотвратить их трудно, так как профилактического лечения не существует. В такой период

• можно принимать пищу в любое время суток, желательно маленькими порциями, в холодном виде и в положении полулежа

• можно отдавать предпочтение ограниченному количеству продуктов питания, прием которых облегчает состояние и не вызывает рвоту

• не стоит исключать из меню какие-либо продукты, которые нравятся женщине, кроме алкогольсодержащих.

Это весьма короткий период – две-три недели, а порой и того меньше, так что несбалансированное питание особого вреда не причинит, но поможет женщине быстро адаптироваться к беременности. Желательно, чтобы рацион был сбалансирован по питательным веществам, но если женщина предпочитает ограничиться небольшим набором продуктов, это вполне допустимо.

В связи с тем, что на начальных сроках беременности закладываются органы ребенка, врачи придерживаются правила: лекарственные средства только по строгой необходимости!

Напомню, что большинство препаратов не испытывалось на беременных женщинах. Поэтому медики рекомендуют применять нефармакологические препараты и вспомогательные меры, включающие изменение режима питания и подбор продуктов, которые не будут провоцировать рвоту.

Дополнительный прием 10 мг витамина В_>6 (пиридоксин), как показывают новые клинические исследования, понижает у беременных женщин частоту тошноты и рвоты на 70 %. Этот витамин безопасен, и сейчас многие врачи рекомендуют его беременным женщинам. Относительно дозы ведутся споры: не совсем ясно, какой она должна быть, однако большинство соглашается, что 10 мг достаточно.

Другая группа лекарств, которые назначают беременным при тошноте и рвоте, – антигистаминные препараты