Первые движения необходимо делать, пересиливая боль, и бояться этого не надо. Поэтому я рекомендую перед началом таких упражнений и сразу после их выполнения прикладывать компресс со льдом в виде наколенника на 10–20 секунд вокруг коленного сустава и продолжать выполнять эти упражнения, постепенно увеличивая нагрузки.

При воспалениях коленного сустава я не рекомендую различные прогревающие сустав процедуры, будь то мази, форезы или лазеры. Ходить необходимо с тростью в противоположной руке или даже в двух руках. Хорошо, если это телескопические трости с упором в предплечья. Надо укреплять и руки (например, отжиманиями), пить больше чая: зеленого, травяного, с молоком (до 3 литров в день) и омывать колени холодной водой (например, сидя в ванне и направляя струю воды из крана на больное колено до «замерзания»), затем тщательно вытереть ногу, помассировать и надеть сухое хлопчатобумажное белье. Но греть сустав, использовать разогревающие мази и компрессы категорически нельзя! Тепло ухудшает циркуляцию крови и лимфы в области сустава и тем самым способствует развитию спаек и остеофитов внутри сустава, то есть его деформации.

При артрите коленного сустава можно бороться за восстановление его функций и за сохранение самого сустава, несмотря на боли. Но если игнорировать роль мышц, связок и сухожилий в поддержке баланса внутрисуставной жидкости при болезни сустава (артрите) и всю лечебную деятельность направить на ограничение движений, поглощение НПВС и других лекарственных средств, то воспаленный сустав медленно трансформируется в дегенеративный. И восстановить его терапевтически, используя даже специальные тренажеры МТБ, будет уже невозможно – в этом случае возникает необходимость замены сустава на имплант, или эндопротез. Именно поэтому я так подробно остановился на разнице понятий «артрит» и «артроз» – непонимание разницы между этими диагнозами приводит к тяжелым последствиям.

Мое понимание артрита следующее: артрит – это нарушение функции сустава, возникающее в результате снижения трофической (транспортной) функции мышечной группы сустава в случае гипотрофии, атрофии или повреждения. Проявлением артрита являются боли в суставе при выполнении привычных движений, наличие воспалительного экссудата (отека). Неадекватная тактика лечения приводит к деформации суставных поверхностей – артрозу.

Коленный сустав является промежуточным суставом нижней конечности. По сути, сустав блоковидный: он осуществляет одно движение (сгибание-разгибание) по типу замочной ленты. Другое движение – ротация вокруг продольной оси конечности – возможно только при условии сгибания в коленном суставе. Но ротация проходит не в коленном, а в тазобедренном суставе, и эта возможность применяется практически только в акробатике.

Но в связи с тем, что коленный сустав хотя и имеет достаточно большую подвижность, важную, например, для бега, в то же время слабое замыкание его поверхностей делает его подверженным растяжениям и вывихам. При сгибании коленный сустав нестабилен, а его связки и мениски склонны к получению травм. При разгибании травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок.